小孩风湿热是怎样确诊 孩子得了风湿热如何治疗?

风湿热是一种涉及多系统的炎症性疾病。初发与再发与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。

1、根据病情，在急性期间卧床休息，控制活动量。一般来说，当临床症状消失时，血液沉积接近正常，可以逐渐起床。然而，恢复期也应限制活动量。一般来说，没有明显心脏症状的人大约需要一个月的时间，心脏受累但不扩张的人在2月至3月，心脏扩张或心力衰竭的人大约需要5月至6月才能逐渐恢复正常活动。

二、饮食 应提供易消化、富含蛋白质、糖和维生素C的饮食。重症病例可提供额外的维生素BC。充血性心力衰竭患者可适当限制盐和水的摄入。为了防止胃膨胀压迫心脏，增加心脏负荷，可以多吃一顿饭。使用肾上腺皮质激素的儿童也应适当限制盐。

三、控制感染 原感染灶炎症尚未完全消退的，应用青霉素40~80万单位/日，肌肉注射，彻底治疗。一般使用2周，也可根据病情和咽拭培养持续阳性适当延长，有人主张可使用6周。如果不能使用青霉素，也可以考虑使用红霉素。剂量一般为30mg/kg/日，口服3~4次。

水杨酸制剂常用于抗风湿药物的应用，对控制一般急性症状有明显效果。

肾上腺皮质激素类药物可用于明显的心脏炎患者，尤其是危重病例。鉴于风湿热的活动通常持续三个月，上述药物应用最好不少于12周。个别病例可灵活掌握或适当延长。

(一)水杨酸制剂 阿司匹林开始剂量为80~100mg/kg/日，以关节炎为主，无明显心脏炎表现者，每6小时口服4次。病情稳定( 指体温正常，关节症状消失，C反应蛋白阴性通常需要2~3周 )之后，减至40~50毫克/公斤/日。水杨酸钠的初始剂量可达100~150毫克/公斤/日，病情稳定后可减少至半量。

必要时一般为三个月，必要时可延长至半年以上。使用水杨酸制剂可引起恶心、呕吐、胃痛甚至胃出血，饭后服药或口服氢氧化铝可减少副作用。原有 出血倾向者不需要或谨慎使用维生素K，每天口服4~6毫克；眩晕、耳鸣、呕吐、鼻出血、酸中毒等中毒症状，或肝功能异常，应及时停药，必要时给予适当治疗。此外，氨基比林有时在临床上使用0.1克/岁/日，可引起粒细胞减少症，不宜长期使用。

(二) 肾上腺皮质激素 心脏炎明显者可选择。一般采用强松或强松龙，开始剂量为1.5～2.0毫克/公斤/日，口服2~3次， 3~4周后逐渐减少，12周后完全停用。严重心脏炎患者也可使用地塞米松.15～0.3毫克/公斤/天，口服3~4次，或肌肉 注射，也可静脉滴注，症状改善后口服松，症状控制后逐渐减少。防止反弹( 停药后再出现风湿热症状 )水杨酸制剂可在停止激素前两周加入，停止激素2~3周后停止水杨酸制剂，也可在停止药前少量维持至2~3个月。

五、治疗充血性心力衰竭 如果风湿病患儿心力衰竭常伴有风湿活动，治疗时应考虑心脏炎的存在，因此应使用激素、毛地黄和补充钾盐。

六、患有舞蹈疾病的儿童要耐心护理，减轻儿童的精神负担，增强战胜疾病的信心。

在安静的环境中休息，在严重的情况下采取安全措施，防止损坏。为了减少不自主运动，严重的 病例可适当给予镇静剂。如苯巴比妥等。另外，如果伴有其他风湿症状，则应进行抗风湿治疗。