脓包型牛皮癣开始通常不是红疹，而是疮疖或者是脓包，但也有可能伴随着红疹等症状。需要根据具体情况进行诊断和治疗。

脓包型牛皮癣是一种较为严重的牛皮癣类型，常表现为皮肤上的脓包、疮疖、红斑等症状，对患者的生活质量造成严重影响。该病症状一般比较明显，患者易于发现。如果出现疼痛、渗液等症状，需及时就医治疗。但有些患者的病情可能以红疹等症状开始，需要进行综合评估和诊断。

患有脓包型牛皮癣属于一种较严重的病症，治疗应立即进行。在治疗过程中，患者应注意保持皮肤清洁，防止感染和加重症状。此外，建议患者保持积极乐观的心态，尽可能争取家人和医生的支持和关爱。