睡着之前想尿然后就遗精可能的病因包括药物副作用、睡眠质量差、精神压力大、性生活过度和前列腺炎等，患者需要根据自身情况对症治疗。

1.药物副作用：某些药物可能会导致睡眠质量下降，从而影响生殖系统的正常功能，引起遗精。如有必要，患者应咨询医生，调整药物剂量或更换其他药物。

2.睡眠质量差：睡眠质量差、睡眠时间不足等因素可能导致患者夜间遗精。建议患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

3.精神压力大：精神压力大、情绪波动等因素可能会影响患者的性功能，导致遗精。建议患者积极面对生活中的压力，采取放松、缓解压力的措施，如运动、听音乐、旅游等。

4.性生活过度：过度频繁的性生活可能使患者的性器官过度疲劳，导致遗精。建议患者控制性欲，适当减少性生活的频率，避免过度疲劳。

5.前列腺炎：前列腺炎是一种常见的男性疾病，可能会导致遗精。建议患者及时就医，接受医生的治疗，如按摩、物理治疗、药物治疗等。

需要注意的是，遗精虽然是一种正常的生理现象，但如果频繁发生，可能会对患者的生活质量和身体健康造成不良影响。因此，患者应该了解自身病情，积极采取治疗措施，同时保持良好的心态和生活习惯，避免过度焦虑和压力。