尿毒症性心肌病(尿毒症性心肌病 )

　　尿毒症性心肌病并发症

可并发心力衰竭、心律失常、透析性低血压等。

1 .心功能不全

发生原因主要有：

①高血压可增加心脏后负荷，而钠水潴留则增加心脏前负荷;脂质代谢异常可致冠心病，影响心肌供血;而尿毒症性心包炎能限制心室充盈和舒张;

②贫血可加重心肌缺氧;

③继发性甲状旁腺功能亢进参与血管钙化，并可累及传导系统及瓣膜，产生心功能不全。

　　2.心律失常

心肌细胞肥大、缺氧时，其自律性增加;心肌细胞坏死、间质纤维化易产生折返;心肌细胞膜离子功能障碍，心肌除极复极异常，可导致各种快速心律失常;起搏传导系统钙化可导致各种缓慢性心律失常;低钾或高钾血症导致或加重心律失常。

　　3.透析性低血压

在透析超滤脱水的情况下，若心肌收缩功能已发生严重损伤时，心肌不能发生代偿性收缩增强，即可出现透析性低血压;此外左室肥大常伴有左心室顺应性降低，透析时左心室回心血量减少，心排出量下降，参与低血压的发生。