松果体细胞瘤并发症
如进行手术治疗,根据手术方法的不同,可能出现不同的并发症:
1.经胼胝体后入路
(1)术后偏瘫:多因损伤中央静脉所致,恢复多不完全。
(2)昏迷:大脑内静脉和大脑大静脉损伤所致,预后不佳。
(3)脑积水:肿瘤部分切除致术前脑积水未解除,或由于术后脑组织肿胀导致梗阻性脑积水,需行分流手术,病情危重时急症行快速钻颅侧脑室体外引流术。
(4)言语及书写困难:胼胝体切开所致,术中切开胼胝体不应过多,3~4cm即可。对于大脑交叉优势患者应避免采用经胼胝体入路。
2.经侧脑室三角区入路
(1)同向偏盲:因损伤视放射及视皮质所致。
(2)脑积水:术后脑脊液循环未通畅,或吸收障碍所致,必要时行脑室-腹腔分流或幕上-幕下分流术。
(3)下丘脑损害:表现为体温异常、意识障碍及应激性溃疡等,给予制酸药物及促醒药物、对症处理等。
(4)脑室内积血:手术创面大,术中止血不彻底所致。术中严密止血,术后病情变化时应及时复查CT,对症处理。