脑室内脑膜瘤并发症
如进行手术治疗,可能发生以下并发症:
1.高热 由脑室内的血性脑脊液刺激引起,术中反复冲洗,术后应用糖皮质激素及物理降温。
2.脑室炎 术后感染或肿瘤囊液刺激引起,反复腰穿或腰蛛网膜下腔置管持续引流、应用抗生素及糖皮质激素。
3.脑室内出血 术中仔细止血和冲洗,术后引流,形成血肿后可手术治疗。
4.神经功能障碍 与手术入路和皮质切口的设计有关,如颞中回入路可引起失语(优势半球时),偏盲(损伤视辐射);顶枕入路很少引起语言障碍,但易发生同向偏盲;切开胼胝体入路有时会引起失读,但较少引发癫痫,应对症处理。
5.脑脊液漏 术中应严密缝合硬脑膜,一旦发生可采用脱水降压,服用乙酰唑胺(醋氮酰胺)抑制脑脊液分泌,也可行腰椎穿刺蛛网膜下隙置管引流,一般多可解决。
6.脑积水 脑脊液循环堵塞,可因术区血细胞凝集块或吸收性明胶海绵脱落,堵塞脑脊液循环通路而致。急性期可予脱水降压,严重时也可行脑室穿刺外引流,恢复期可行脑室腹腔分流术。