外伤性硬脑膜下积...(外伤性硬脑膜下积... )

　　一、发病原因

　　一般认为头外伤时，脑在颅内移动，造成脑池或脑表面的蛛网膜破裂并形成一个活瓣所致。一般为50～60ml，多者在100ml以上。临床上根据出现症状的不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。

　　二、发病机制

　　1、头部着力时脑在颅腔内移动，造成脑表面、视交叉池或外侧裂池等处蛛网膜撕裂，形成单向活瓣，脑脊液经瓣状的蛛网膜破口进入硬脑膜下腔，而不能回流，当病人咳嗽或用力时，继续有脑脊液进入腔内，经数小时、数日或数周，硬脑膜下腔即可有大量液体积聚。

　　2、颅脑外伤后破坏了血脑屏障，毛细血管通透性增强。血浆成分大量渗出形成积液聚积硬脑膜内腔。

　　3、积液内蛋白含量升高，渗透压亦升高，将周围脑组织水分和蛛网膜下腔水分渗入积液内，积液不断增大而形成。

　　4、外伤后引起颅内压平衡失调，脑脊液向压力减低区聚积，同时蛛网膜撕裂损伤形成硬脑膜内积液。