自发性血胸(自发性血胸 )

　　一、病因

　　自发性血胸， 系指非创伤性血胸， 多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年， 男性多于女性， 发病前常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。其发病机理可能为： 壁层胸膜血管起源于体循环， 压力较高， 且胸腔内为负压， 当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损， 可造成大量出血。血胸发生后， 不仅因为失血而出现贫血征象， 且随着胸腔内血液的积聚和压力的增高， 使肺萎缩， 将纵隔推向健侧， 严重影响呼吸和循环功能， 如诊治不及时， 可危及生命。胸腔内的积血， 由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用， 多不凝固。如短期内大量积血去纤维蛋白的作用不完善， 即可凝固成血块， 机化后形成纤维板，影响肺复张。因血液是细菌良好的培养基， 故胸膜腔积血不及时排出， 容易并发感染， 形成脓血胸。