桡骨茎突部狭窄性...(桡骨茎突部狭窄性... )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
65%-80%
多发人群:
中老人妇女、手工工作者
发病部位:
典型症状:
关节疼痛 局部压痛 剧烈疼痛 肌肉硬结
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

桡骨茎突部狭窄性...是怎么回事?

  一、发病原因

  桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨,肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发生腱鞘炎,致使鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱,参与拇指的对掌运动,活动较多,对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大,所以发病率较男性高。另外,有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱),这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

  二、发病机制

  日常生活和工作中,由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦,加之肌腱走行方向发生改变形成角度,就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退,更易出现症状。其病理改变,早期为充血、水肿、渗出等无菌性炎性反应。反复刺激或迁延日久,则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下,增至2~3mm,致使腱鞘发生狭窄,肌腱也发生变性、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿、类风湿)的后果。增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱,使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成葫芦状,严重者受压部位肌腱粘连、增生、变粗,形成中间膨大、两端正常的纺锤形。临床表现为受累部位疼痛、压痛、活动受限,当肌腱通过狭窄的腱鞘时,可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。

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    周学龙 主任医师
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    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

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    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病:颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

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    擅长疾病:精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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