心房内折返性心动过速鉴别诊断
1.与房室结折返性心动过速的鉴别
慢-快型房室结折返性心动过速的逆行P-波多在QRS后,R--P间期
2.与前传型房室折返性心动过速的鉴别
在正常情况下房室结不应期约为300ms,个别可<240ms。所以房内折返性心动过速时,房室结最大可耐受的心房率约为200次/min。因此当心室率>200次/min,应疑有旁道存在,当>240次/min时,则可能性更大。故当心室率>200次/min。P波在QRS波之后,Ⅰ导联P_波倒置时,则应考虑为房室折返性心动过速。
3.与心房扑动的鉴别 心房扑动的特点是:
①心房率220~350次/min;
②激动起源常见于心房尾部,激动顺序常由尾部向头部传导;
③等电位消失;
④刺激迷走神经对心房扑动无效;
⑤多见于老年人;
⑥多具有器质性心脏病;
⑦心室率相对较慢。
4.与自律性房性心动过速的鉴别
如果未能记录到IART发作开始及终止时的心电图,则很难与自律性房性心动过速(AAT)鉴别。两者最主要的鉴别点是房性期前收缩能诱发和终止IART而对AAT无此作用。可用动态心电图长时间地记录,如能记录到期前收缩型阵发性房性心动过速的开始与终止则可定为IART。