高血压性脑出血(高血压性脑出血 )

　　一、诊断

　　1、中年以上，有高血压病史，多在活动状态时(如激动、用力)起病。

　　2、常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。

　　3、颈强直，血压增高，脉率慢，呼吸深而慢，带有鼾音，后期可有呼吸衰竭症状。

　　4、出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。

　　5、脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。

　　6、脑血管造影，显示占位性病变征象。

　　7、CT扫描或MRI：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。

　　二、鉴别

　　1、昏迷病人应与一氧化碳中毒，肝昏迷，尿毒症，低血糖等引起的意识障碍相鉴别，主要详细询问病史，体征以及CT，脑脊液等检查。

　　2、颅内占位病变，颅脑外伤，脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史，发烧等其他临床表现以及CT ，MRI，脑脊液等检查做出诊断。

　　3、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞，蛛网膜下腔出血，根据发病过程，症状，体征及影像学检查确诊。