椎管狭窄(椎管狭窄 )

别名:
腰椎椎管狭窄症,腰椎狭窄
传染性:
无传染性
治愈率:
20%
多发人群:
40岁以上中年人
发病部位:
典型症状:
腰骶疼痛 间歇性跛行 腰椎椎管狭窄 脊柱生理弯曲消失
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

椎管狭窄鉴别?

  1.腰椎间盘突出症 为最易混淆的疾患,其鉴别要点为:

  (1)单纯椎间盘突出时一般不具有三大特点。

  (2)根性症状十分剧烈,且出现相应的体征改变。

  (3)屈颈试验及直腿抬高试验多阳性,而椎管狭窄症时则阴性。

  (4)其他,必要时可行磁共振或脊髓造影等检查。

  但应注意,二者常可伴发。

  2.坐骨神经盆腔出口狭窄症 本病的特点是:

  (1)腰部多无症状,腰椎后伸范围正常。

  (2)压痛点主要位于环跳穴处。

  (3)有典型的坐骨神经干性受累症状。

  (4)如与腰椎椎管狭窄症伴发,则出现该病的三大特点等。

  3.马尾部肿瘤 早期难以鉴别,中、后期主要表现为:

  (1)以持续性双下肢及膀胱、直肠症状为特点。

  (2)疼痛呈持续性加剧,尤以夜间为甚,非用强效止痛剂不可入眠。

  (3)腰穿多显示蛛网膜下隙梗阻、蛋白定量升高及潘氏试验阳性等。

  (4)其他,困难者可借助于其他特殊检测手段,MR检查有确诊价值。

  4.腰段继发性粘连性蛛网膜炎 本病与腰椎椎管狭窄症具有一定的因果关系,椎管,尤其是根管长期受压可继发本病,并多从根袖处开始,逐渐发展至全蛛网膜下隙。因此,对一个长期患腰椎椎管狭窄症的病例,如拟手术,则无需一定在术前与本病进行鉴别,可在术中根据硬膜囊状态决定是否行蛛网膜下隙探查术。

  5.其他 此外,本病尚应与下腰椎不稳症、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌劳损等进行鉴别。

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    汤勇智 主任医师
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    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

  • 卿茂盛,主任医师
    卿茂盛 主任医师
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    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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