绝经后骨质疏松鉴别
1.多发性骨髓瘤
与骨质疏松相似之处为骨量降低,骨痛及病理性骨折。不同之处是多发性骨髓瘤在X线照片上有骨破坏区,病情呈进行性加重,病变多见于头颅和骨盆,骨髓穿刺检查有助于确诊。
2.骨转移瘤
常见于老年妇女,患者可伴有骨痛,骨量减少及(或)病理性骨折。与骨质疏松症的主要区别是可能发现原发肿瘤,X线照片上有骨破坏区。
3.骨软化症
因骨软化症时BMD也降低而需与骨质疏松症鉴别,但骨软化症常发生于生育期妇女,其发病与多产及营养不良有关,常有手足抽搐,血钙及血磷降低,血tALP升高等改变,骨X线照片可见骨边界有绒毛状变化,而绝经后骨质疏松症发生于绝经后妇女,通常无症状,血钙、磷正常,血tALP在正常范围内升高,骨X线照片上骨边界清晰。但高龄妇女缺乏户外活动,维生素D摄入不足,可能同时患有骨质疏松及骨软化症。
4.继发性骨质疏松症
是由各种疾病或长期应用药物引起的骨质疏松症,疾病如甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减低,甲状旁腺功能亢进,糖尿病,库欣综合征,慢性肝病,肾病,严重的营养不良等,药物如肾上腺皮质激素,甲状腺激素,促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α),肝素,化疗药物等。可发生于任何年龄,详细询问病史及体格检查,辅以必要的实验室检查,即可与绝经后骨质疏松症鉴别。