应注意与以下疾患进行鉴别。
1.化脓性骨髓炎 多有明确的外伤史或软组织感染史,局部可出现红、肿、热、痛,且多较明显;呈急性炎症特征。
2.痛风 本病临床并非少见,且有发作性疼痛。在发作期,局部皮肤呈红肿状,X线片示在短管状骨的骨端有虫蚀样溶骨性破坏,但无骨膜反应。化验检查血尿酸高于50mg/L。
3.跖骨头坏死症 临床上多见于20岁左右的女性青年,以第2跖趾关节肿痛为主要症状。X线片上显示第2跖骨致密及扁平,且有增生现象。
4.内生软骨瘤 局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏,但无骨膜反应,且瘤内有钙化点。
5.疲劳骨折 主要见于长途行军或步行之后,无软组织肿胀征,多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生及骨折线。
6.纤维异样增殖症 临床上偶可发现,主要表现为软组织肿胀,X线片见病骨髓腔变大及骨皮质变薄。