先天性肌强直(先天性肌强直 )

　　先天性肌强直检查

一、检查

　　1.肌电图检查

　　出现肌强直电位，插入电位延长，扬声器发出轰炸机俯冲般或蛙鸣般声响。肌肉活组织检查示肌纤维肥大、核中心移位、横纹欠清，受累肌易发生中央成核作用，增大的肌纤维含较多正常结构的肌原纤维。电镜观察未发现显著形态学改变。血清肌酶正常。肌电图检查时显示肌强直反应，即在通电中肌肉持续收缩，停电后徐徐缓解，出现肌强直放电;

　　肌电图呈典型的肌强直电位，婴儿早期肌电图可见肌强直放电。约1/3的本病患者有心电图改变;

　　2.心电图检查

　　可呈高血钾改变;

　　3.本病产前诊断可行羊水或绒毛膜、绒毛组织活检，检测CTG重复序列，但不能预见伴扩增突变的胎儿是先天型或其他类型的强直性肌营养不良;

　　4.血、尿、便常规检查正常，血清肌酸磷酸激酶正常;

　　5.特殊试验

　　可根据遇冷出现肌强直以及肌无力，活动后反而加重等临床特征予以诊断，若诊断有困难时可做下列特殊试验：

　　(1)冷水诱发实验

　　将手及前臂浸入11-13℃冷水数分钟至40分钟，可诱发肌强直及肌无力;

　　(2)钾负荷试验

　　让疑诊者口服氯化钾后，看能否诱发明显的肌无力。钾盐诱发的无力一般在1小时内达高峰，1.5小时恢复正常，钾盐应从小量开始，避免心律失常。