二尖瓣脱垂综合征(二尖瓣脱垂综合征 )

别名:
巴洛氏综合征,巴洛综合征,二尖瓣脱垂综合症,翻转二尖瓣综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
65%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
心悸 胸痛 紧张 二尖瓣脱垂 心搏漏跳
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  二尖瓣脱垂综合征检查

一、检查

  1.X线检查

  多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流,右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房;左心室收缩不对称,心室后基底或中部强烈收缩,呈向内凹陷的“芭蕾足”样改变。

  (1)多数患者有直背、漏斗胸或胸椎侧突。

  (2)二尖瓣脱垂无并发二尖瓣闭锁不全者心影正常。

  (3)并重度二尖瓣闭锁不全患者显示左心房、左心室增大,当左心功能不全时可有肺淤血,肺纹理增粗等,后期可有右室增大,心脏呈梨形。

  2.心电图检查 

多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ,Ⅲ,aVF导联T波双相或倒置,以及非特异性ST段的改变,此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。

  (1)T波:下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸导联(V4~5)T波呈倒置或双向,以轻度倒置为最常见,T波倒置在立位、运动后或吸入亚硝酸异戊酯时出现或加重,提示与乳头肌受到过度牵拉可能有关。

  (2)ST段:S-T段在静息时很少变化,而在运动试验后可有明显S-T段压低,但在运动高峰时ST段又趋向恢复正常,而且冠脉造影正常。ST-T波改变可能或乳头肌缺血,或瓣膜脱垂后左室张力增加,以及交感神经功能亢进有关。

  (3)Q-T间期延长:不常见,但为特征之一,可能与猝死有关。Paddu等发现血儿茶酚胺浓度的升高与QTc延长密切相关,也可能是发生严重室性快速心律失常的电生理基础。

  (4)心律失常:以室性期前收缩最常见,其次为室性心动过速、室上性心动过速、房性期前收缩和心房颤动等,少数可出现心室颤动或严重窦性心动过缓、甚至窦性停搏。

  3.超声心动图检查 

对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时,收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。二尖瓣前叶活动幅度增大。二维UCG可见收缩期二尖瓣关闭时前后叶结合处或其瓣叶突向左心房,其顶部超过了二尖瓣环的连线。二尖瓣活动范围明显增大,腱索断裂时,瓣叶呈“连枷样摆动”,腱索增长、松弛,断裂时可见断端漂动。左心室、左心房扩大。

  多普勒UCG可在左心房探及收缩期反流频谱及多彩镶嵌反流束

  4.左心室造影

有助于二尖瓣脱垂的诊断。不仅可明确瓣叶的脱垂,而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位对后叶脱垂观察较清楚,而左前斜位则适用于前叶脱垂。

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  • 曹中良,主任医师
    曹中良 主任医师
    未开通
    丹东市中心医院 心胸外科

    擅长疾病:擅长肺癌根治术、食管癌根治术、完全电视胸腔镜微创胸外科手术等技术,尤其擅肺癌根治术的治疗,率先在丹东市开展主气管袖状切除、完全电视胸腔镜肺叶切除术,主要研究方向为微创胸外科手术治疗。开展的完全电视胸腔镜肺叶切除术,填补丹东市空白。

  • 罗欣,主任医师
    罗欣 主任医师
    未开通
    丹东市中心医院 心胸外科

    擅长疾病:擅长肺癌及食管癌根治术、完全电视胸腔镜微创胸外科手术等技术,尤其擅长肺癌根治术的治疗。目前已经可以独立完成体个循环下的心脏外科手术。

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