左束支中隔支传导...(左束支中隔支传导... )

别名:
间隔支阻滞,前向性传导延缓,中隔支阻滞,左间隔分支阻滞,左中隔分支阻滞
传染性:
无传染性
治愈率:
90%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
心悸 胸闷 传导阻滞
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  可有原发疾病的相应实验室检查结果改变。

  1.心电图检查

  (1)左束支中隔支阻滞典型心电图特点:

  ①V1、V2导联R波增高,Rv1或Rv2≥Rv6,V2导联R/S>1,V3R、V4R导联的R/S≥1。

  ②V5、V6、Ⅰ导联无Q波,或仅有细小的q波,其振幅

  ③QRS电轴正常,QRS时间正常。

  ④应除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等。左束支中隔支阻滞的心电图诊断标准尚未统一。

  (2)左束支中隔支阻滞分型:

  ①A型中隔支阻滞表现为:

  A.V1~V3导联出现增高的R波,V2导联R/S>1和(或)Rv2≥Rv6。

  B.V5、V6导联多无起始的q波,或q波<0.1mV。

  C.除外右心室肥厚、右束支阻滞、正后壁心肌梗死、A型预激综合征等。

  ②B型中隔支阻滞表现为:

  A.V1~V3导联出现小的q波(QR、qR、qRs型),并可间断出现。

  B.发作期间与间歇期的P-R相等。

  C.除外间歇性预激综合征、间歇性左束支阻滞,如果心电图V1~V3导联出现异常q波,而V5、V6、Ⅰ导联无小q波,结合临床排除前间壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、预激综合征,可提示为B型中隔支阻滞。

  (3)左束支中隔支阻滞的特殊类型:左束支中隔支阻滞有两种不同类型:一种多呈持续性:表现为QRS初始向量向左、向前向量显著增大,心电图右胸前导联R/S>1.0;另一种呈间歇性发作(即阵发性发作):表现为QRS初始向量向后,右胸前导联出现异常Q波。

  间歇性中隔支阻滞的诊断:

  ①在同一帧心电图中,右胸前导联(V5R~V3)出现间歇性异常Q波或QS波。

  ②发作期与间歇期的P-R间期相等,电轴度数亦相接近。

  ③必须排除间歇性左前分支阻滞、束支传导阻滞和预激综合征(尤其是Mahaim型)等其他间歇性室内传导障碍(合并存在者除外)。因为它们亦可致右胸前导联间歇出现异常Q波或QS波,但所致机制并不相同。

  2.心电向量图的特征

  (1)左束支中隔支阻滞心电向量图表现为以横面比较明显,QRS环初始向量向左,向右向量消失或明显减少,环体明显向前移位。

  (2)QRS环最大向量角>+30°,且QRS环在前方的面积超过总面积的2/3。

  (3)QRS环最大向量角>45°者可明确诊断。

  (4)应除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等。

相关推荐

左束支中隔支传导...相关医生

更多>

左束支中隔支传导...相关医院

更多>