膈下脓肿(膈下脓肿 )

　　一、检查：

　　1.白细胞计数与分类计数 白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移。

　　2.细菌学培养

　　(1)血培养：全身中毒症状严重者抽血做细菌学培养，少数可有阳性。

　　(2)脓液培养：行诊断性穿刺时，若抽出液为脓液，应行细菌培养与药敏试验，以指导临床抗生素的使用。

　　3.红细胞和血红蛋白 老年人持续发烧血红蛋白可有轻度降低。

　　1.影像学检查

　　(1)X线检查：

　　①胸腹部透视和摄片：可见患侧膈肌抬高，呼吸运动减弱或消失;患侧肋膈角模糊不清或有明显胸腔积液;膈下有气液面(图2)。

　　②钡餐检查：左侧膈下脓肿可见胃受压移位(图3)。

　　(2)B型超声：患侧膈下有液平段，有助于脓肿确诊，准确定位，可在B超引导下行诊断性穿刺，吸出脓液送细菌培养及药敏试验(图4)。

　　(3)CT扫描：能确定脓肿的部位，大小及其与周围脏器的关系，诊断腹腔脓肿的正确率达90%，特别适用于肥胖，肠胀气和腹腔放置引流管等不适于超声检查者