肥大性脊椎炎(肥大性脊椎炎 )

别名:
增生性脊椎炎
传染性:
无传染性
治愈率:
1%
多发人群:
虽可见于中年人,但90%以上的...
发病部位:
典型症状:
下腰部疼痛 腰背酸痛 腰椎肥大 脊椎僵直
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  无论是X线、断层摄影或MRI检查均显示典型的退行性变征象,并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。

  1.X线所见

  (1)椎节不稳:属病变早期,或同一病例病变较轻的椎节在动力性摄片时(侧位)可显示出松动与不稳征。一般是上一椎体的下缘在下一椎体的上缘前后滑动,并出现梯形变。侧向松动与不稳则较少见,主要是由于腰椎的骨性结构特点及两侧肌群较强之故。

  (2)椎间隙狭窄:由于椎间盘退变,早期即可显示患节间隙变窄,并随着脱水加剧,以及软骨面受累而使椎间隙的垂直高度明显降低,甚至仅为正常椎间隙的1/3或1/4。

  (3)椎节骨赘增生:在椎体边缘可显示出大小不等、形态各异的骨质增生。

  骨赘的实际大小较X线片所见略大,此主要是由于骨性组织外方多有一软骨帽样组织包绕(如果X线球管的投照距离过近,则出现相反结果)。小的骨赘,在摄片角度不当时,尤其是椎体后方近根管处的骨刺不易显示。

  (4)小关节骨质增生:除椎体边缘骨刺外,小关节骨质增生亦较多见,因该处骨组织重叠密集而难以判定。因此,当怀疑该处有骨质增生,且伴有根性受压症状需定位选择术式时,则需行断层摄片或CT检查。

  (5)其他改变:除骨赘外,X线片上尚可发现邻近椎节松动与不稳征,此乃由于相邻椎节活动量增加之故。并应注意第5腰椎椎弓根有无退变性断裂,其可伴发。同时,酌情测量椎管和(或)根管的矢状径以判定有无继发性椎管狭窄症。

  2.CT检查 对下腰椎伤病的诊断意义较大,其阳性发现率明显高于普通X线检查,尤其是在对椎管及侧隐窝形态与大小的判定上具有较高的临床价值。三维椎管形态重建更有助于对椎管及根管状态的判定,而且可作为手术选择的依据之一。

  3.MRI检查 此项检查主要用于对硬膜囊状态的判定,因此凡具有脊髓、脊神经根症状者,应常规予以检查。

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    卿茂盛 主任医师
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    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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