肩关节不稳定(肩关节不稳定 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
儿童或青少年
发病部位:
典型症状:
结节 乏力 肌肉萎缩 关节松弛 屈伸不利
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  1.X线检查 常规X线前后位片上发现肱骨头后上方缺损(西洋斧状畸形)支持复发性肩关节脱位的诊断。患臂上举位的前后位X线片若有肱骨头滑脱现象则说明有侧方不稳定存在。如向下牵引患臂时,肱骨头有明显下移现象,则为肩关节下方不稳定的X线表现。

  轴位X线片有助于发现肩盂形成不良或后下缘缺损,并了解肱骨头与肩盂的关系(肱骨头中心点有否偏离肩盂中心轴线),轴位摄片还能测量肩盂后张角(posterior opering angle)和肩盂倾斜角(glenoid tiling angle)。上举前后位摄片可以测定肱骨头游离关节面。肱骨头游离面中心角(free surface central angle of humeral head,>80°为不稳定)和肩盂指数(肩盂长径和肱骨头长径的比值)的测量均对肩关节不稳定的病因诊断有参考意义。

  关节造影目前仍是诊断肩袖撕裂及肩袖间隙分裂比较可靠的方法。前者可见造影剂自肩肱关节腔经肩袖破裂口溢入肩峰下滑液囊,后者则见造影剂在喙突外侧冈上肌和肩胛下肌之间溢出形成乳头状或带状的异常影。在关节造影时行肩肱关节的轴位或后切线位投照,可以观察到肩盂前、后缘的盂唇影像。

  在对习惯性肩关节脱位与半脱位所致的关节囊松弛及特发性肩松动症行关节造影时,在内旋位向下牵引患臂可见造影剂积聚于肱骨头上方,形成雪帽征(snow cap shadow)。

  2.特殊检查

  (1)CT检查:可发现肩袖损伤以及肱骨干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大。如合并低浓度双重对比剂造影有助于发现前关节Hill Sachs lesion以及Bankart lesion。

  (2)B超检查:对完全性肩袖断裂及重度撕裂的诊断有帮助。

  (3)肌电图检查及肩关节运动解析方法:对麻痹所致的肩关节不稳定有诊断价值,对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂的诊断有一定参考意义。

  (4)关节镜检查:对关节内不稳定的一些病理因素,如肩袖损伤、盂唇撕脱及肩肱韧带松弛、关节囊壁弛张等,以及继发于不稳定的肱骨头软骨剥脱都是一种直观的诊断方法。

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
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    擅长疾病:骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病:擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 钟秋生,主任中医师
    钟秋生 主任中医师
    未开通
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    擅长疾病:风湿免疫、骨关节、皮肤疾病的中西医结合治疗。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病:颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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