透析性骨关节病(透析性骨关节病 )

别名:
β2-微球蛋白淀粉样变,透析性创伤性关节病,透析性外伤性关节病
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
慢性透析病人
发病部位:
典型症状:
疼痛 肌肉萎缩 感觉障碍 关节疼痛 感觉迟钝
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

透析性骨关节病检查

  血常规检查,补体C5a、C3a和C5b,2-微球蛋白检查很有必要。

  1.组织学检查(诊断的金指标)

关节组织的淀粉样物的沉积呈高锰酸钾-刚果红染色阳性,抗2-微球蛋白染色阳性。电镜下可见排列弯曲不规则,直径为8~l0nm淀粉样纤维。骨活检示囊性病变中含2-微球蛋白淀粉样物质。

  2.肌电图检查

常提示神经源性损害,符合周围神经病变,正中神经传导速度减慢。

  3.影像学检查

  (1)骨骼X线检查:

常见的软骨下骨侵蚀为囊性骨损害,是β2-微球蛋白淀粉样变有价值的诊断征象,系列X片显示囊性病变的大小及数目随时间增加而增加。主要累及髋、腕及肩关节,舟状骨或股骨颈的淀粉样囊肿可出现自发性骨折。颈椎关节呈破坏性关节病变,常为牙样侵蚀过程,骨质破坏常为多发,并大致呈对称性分布,但X线较难发现。

  (2)超声检查:

超声检查,滑膜囊和韧带、肩关节软组织增厚。关节囊中有淀粉样物沉积的强回声。诊断特异性100%,敏感性75%~79%。

  (3)CT和MRI检查:

有助于发现普通X线上不易显示的病变,如枕部环枢关节与颈结合部位的骨破坏,肱骨及股骨内囊性变,椎体后弓骨的透亮区在CT下可清楚见到。MRI的T1和T2图像显示受累椎间盘为低信号;对骨滑膜韧带和软组织增厚非常敏感,为判定囊性骨损害的程度提供可靠的定量方法。

  (4)闪烁照相:

①123I-SAP闪烁照相:SAP是肝脏合成的血清淀粉样P成分,可以与所有的淀粉样纤维非共价结合。特点:不能区别淀粉样病变的病因,脾脏示假阳性,髋与肩可有假阴性表现。②131I-2-微球蛋白闪烁照相:敏感性优于放射性诊断,但不能用于有较好残余肾功能的病人。

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    卿茂盛 主任医师
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    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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