缺血性肠绞痛(缺血性肠绞痛 )

别名:
慢性肠系膜缺血,慢性肠系膜血管供血不足
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
大于45岁
发病部位:
典型症状:
肚子疼 腹部不适 收缩期杂音 辗转体位 肠麻痹软瘫
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

缺血性肠绞痛检查

  常规的血液化验可正常或有营养不良的相关记录。粪便检查,对疑有脂肪泻者,检测脂肪球。

   1.腹部平片

应作为常规,一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。

  2.X线钡剂检查

可表现小肠的单纯性狭窄;若为间断的多处纤维瘢痕,则表现为节段性狭窄,称“香肠串”征。肠系膜上动脉疾病常引起较大范围肠段病变,涉及小肠至结肠。

  3.超声检查

多普勒超声可测量血管血流速度,判断血管狭窄程度、部位,显示腹腔内主要动脉内的斑块、狭窄及闭塞的大小程度及部位。超声检查排除肝胆胰系统及泌尿系统疾患。

  4.内镜检查

除外消化性溃疡及消化道肿瘤。胃镜检查可见胃窦和十二指肠的糜烂。

  5.血管造影

诊断本病的最可靠方法,对疑有本病者行主动脉造影,选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影术,确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及侧支循环的建立,应拍侧位和前后位片。可显示明显的动脉粥样硬化症及一些血流动力学的改变,在主动脉根部1~2cm内常见动脉硬化病变,常有肠系膜2~3支动脉狭窄或完全闭塞,狭窄程度超过50%,有向腹主动脉的血液反流,同时伴有粗大蜿蜒迂曲的侧支供血动脉。有时仅看到1~2主支狭窄但无粗大蜿蜒迂曲的侧支血管,仍不能去确定诊断。临床上血管病变与症状并非一致,75%的人可有肠系膜动脉硬化的造影表现。值得注意的是,无症状的老年人在肠系膜血管造影时10%~20%有明显病变。

  6.张力测定法

张力测定法(Tonometry)是检测肠壁内pH(pHI)的方法。张力计是连接在一根薄硅胶管端的半透明小囊,经鼻插入肠腔,抽吸囊内液体测定CO2。肠腔内的CO2与肠壁内的CO2是平衡的,因此囊内的CO2与肠壁内的CO2也是平衡的。将囊液内的CO2分压与动脉血中HCO3-代入Henderson Hasselbalch方程式中,可求出肠壁内pHI值。这是监测细胞代谢和组织缺氧情况的很有用的方法。当肠供氧降低到临界值以下,则组织pH出现陡然下降。Poole等发现肠血流减少与pHI呈线性关系,能敏感地反映肠血流减少情况,结果可重复。餐前和餐后张力测定法测定小肠壁内pHI值为诊断肠道缺血提供了有效手段。

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    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病:消化内科各种疾病诊治,尤其擅长内镜下的检查和治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石、胆道内支架置放、食道扩张及支架置放、内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

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    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病:内镜检查与治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石,内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

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    杭州市中医院 消化内科

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