痴呆(痴呆 )

别名：

传染性：: 无传染性

治愈率：: 一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率（治愈率20%）

多发人群：: 老年群体

发病部位：

典型症状：: 记忆力障碍 认知功能障碍 空间感知障碍

并发症：

是否医保：: 是

挂号科室：

治疗方法：

痴呆就诊？

痴呆就诊指南针对痴呆患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：痴呆挂什么科室的号？痴呆检查前的注意事项？医生一般会问什么？痴呆要做哪些检查？痴呆检查结果怎么看？等等。痴呆就诊指南旨在方便痴呆患者就医，解决痴呆患者就诊时的疑惑问题。典型症状空间感知障碍、认知功能障碍、近事遗忘现象最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留2天，复诊每次预留1天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至智力正常后，不适随诊。严重者需入院治疗认知恢复后转门诊治疗。就诊前准备无特殊要求，注意休息。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有缓慢出现的智能减退、伴有不同程度的人格改变等伴随症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？ 7、家中是否有痴呆患者？重点检查项目 1.1.血和脑脊液检查叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项；血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。 2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。诊断之一。 3.影像学检查 CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。 4.电生理检查脑电图、P300分析。 5.神经心理测验常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR），韦氏记忆量表（WMS-CR），简易精神状态量表（MMSE），日常生活功能量表（ADL），阿尔茨海默痴呆量表（ADAS），阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog），Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。诊断标准 1.痴呆的诊断量表（1）MMSE：共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。（2）长谷川痴呆量表（Hastgawadementiascale，HDS）。（3）Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表。（4）痴呆扩充量表（ESD）。（5）临床记忆量表（CMS）。（6）韦氏记忆量表（WMS）。 2.痴呆程度分级量表（1）日常生活量表（ADL）包括躯体自理量表（PSMS）及工具性日常生活能力量表（IADL）。（2）临床痴呆量表（CDR）包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。（3）全面衰退量表（GDS）分7个级别。

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