结核性腹膜炎(结核性腹膜炎 )

别名：

传染性：: 有传染性

治愈率：: 70-80%

多发人群：: 20～40岁，女性多于男性

发病部位：

典型症状：: 腹水 肠子粘连 急性腹痛 强迫仰卧位

并发症：

是否医保：: 是

挂号科室：

治疗方法：

结核性腹膜炎就诊？

结核性腹膜炎就诊指南针对结核性腹膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：结核性腹膜炎挂什么科室的号？结核性腹膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？结核性腹膜炎要做哪些检查？结核性腹膜炎检查结果怎么看？等等。结核性腹膜炎就诊指南旨在方便结核性腹膜炎患者就医，解决结核性腹膜炎患者就诊时的疑惑问题。典型症状腹部“柔韧”感体、急性腹痛、肠粘连最佳就诊时间无特殊，尽快就诊就诊时长初诊预留1天，复诊每次预留半天复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至粘连消失后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。就诊前准备建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有倦怠、发热、腹胀、腹痛等伴随症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？重点检查项目 1.血象和血沉部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。 2.结核菌素试验结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。 3.腹水检查近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。 4.胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。 5.腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。诊断标准 1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。 2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。 3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。 4.血沉增速，腹水为渗出液者。 5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。

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杭州市中医院消化内科

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