上干型胸廓出口综...(上干型胸廓出口综... )

别名:
上干型胸廓出口综合症
传染性:
无传染性
治愈率:
45%
多发人群:
有较长的颈肩痛病史者
发病部位:
典型症状:
头晕
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

上干型胸廓出口综...有哪些症状?

  1.病史及症状

  (1)既往史:大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

  (2)主要症状:本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,患者睡觉时患肢怎么放也不舒服,可伴有头晕、耳鸣等症。

  ①首诊时间:约30%的病例是在发病1年之内来诊,半数患者在1~2年来诊,另有20%患者超过2年来诊。

  ②发病肢体:以非优势手多发,占2/3以上。

  ③发病特点:急性发病者占55%,慢性发病约占45%。

  ④疼痛性质:均与体位关系密切,95%的患者呈间断性发作。

  ⑤其他症状:几乎全部病例均有颈、肩、背部的异常、不适感,约半数伴有疼痛。此外,几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服,同时伴有肩上举无力。少数患者可出现耳鸣、头昏及屈肘无力感。

  2.检查和体征 检查时应仔细观察体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,仔细检查颈部、肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力、肌张力、感觉及尺桡动脉搏动的情况,常规做Adson、Wright、Roos试验。

  作者发现,几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上,其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝。另有半数病例肌力减弱,主要为冈上肌、冈下肌、三角肌及肱二头肌,并出现肌萎缩征。

  3.特殊试验

  (1)Adson试验:15%~20%阳性。

  (2)Roos试验:阳性率与前者相似。

  (3)Wright试验:80%患者出现阳性结果。

  对颈肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎缩,合并下述情况之一者,要考虑本病的可能性:

  1.肩部肌肉萎缩,肩外展肌肌力减弱,肩及上臂外侧感觉改变。

  2.前臂内侧感觉明显改变。

  3.锁骨下动脉或静脉有受压征象。

  4.颈椎片可见颈肋或第7颈椎横突过长。

  5.肌电图检查提示上干的分支传导速度减慢。

  6.排除颈椎病等其他疾患。

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    卿茂盛 主任医师
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    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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