回归热型结节性非化脓性脂膜炎症状
多数病例伴有头痛、全身乏力、厌食、肌肉痛、关节肿痛和精神不宁等前驱症状。
1.一般表现 见于普通型和系统型。
(1)发热:
以系统型多见。在皮损出现数天后就开始发热,体温逐渐上升,可高达40℃以上,呈弛张热,持续1、2周后,体温开始下降。除弛张热外,还可为间歇热和不规则热。
(2)皮损:
好发于四肢和躯干,以臀部和股部最多见。皮损为成批发生的坚实皮下结节,或呈片,大小不一,可小如豌豆,大如手掌,边缘清楚。结节可与皮肤粘连,表面淡红,有轻度压痛和触痛。少数结节可坏死破溃,流出脂状物质,但不化脓。偶尔皮损可表现为水疱。皮下结节经数天或数周后可逐渐消失,患处皮肤略凹陷或有褐色素沉着。
(3)关节:
表现为关节疼痛,以双膝关节疼痛最常见,其次为腕关节、踝关节,有些病例也可表现为游走性关节疼痛。
(4)其他:
部分病人可有淋巴结肿大,其中以系统型多见,多位于腋下、腹股沟和气管旁,直径0.5~2cm。有些病人可出现水肿,为下肢水肿、眼睑水肿或全身水肿。
2.内脏受累表现仅见于系统型。
(1)呼吸系统:
个别病人有胸痛、呼吸困难症状。查体可闻及水泡音、胸膜摩擦音,偶尔可出现渗出性胸膜炎体征。
(2)消化系统:
可出现厌食、恶心、腹痛、腹泻、黄疸、消化道出血及肝、脾大。病变如累及肠系膜、网膜、后腹膜和骨盆脂肪组织,可引起上腹部疼痛、触痛和肠蠕动不良,听诊示肠鸣音减弱。这种情况称为腹腔脂膜炎,常伴有高热、腹痛、体重下降等。腹腔脂膜炎可因纤维化而导致肠梗阻。
(3)心血管系统:
可表现心肌炎、心肌肥大、心动过速,偶尔也可发生心包炎,病程后期可发生心力衰竭。
(4)眼部损害:
有些病例可出现眼部症状,表现为前葡萄膜炎、急性渗出性脉络膜炎和继发性青光眼等。
(5)中枢神经系统:
可表现为精神障碍、意识障碍、昏迷、抽风、脑膜炎症状和颅内高压征,这些症状都是由于颅内脂肪组织炎所造成的。
(6)与其他风湿病重叠:
本病可与类风湿关节炎、风湿热、溃疡性结肠炎和系统性红斑狼疮重叠,此外也可并发肾小球肾炎。
必须指出,普通型与系统型间无绝对界限,普通型可随着病情演变而发展为系统型。
普通型根据反复发作的皮下结节或为片状斑块,伴有发热,皮损自发性消退后留下局部凹陷等特点,不难诊断。最后确诊需依赖活组织检查。系统型诊断较复杂,临床除有发热、皮下结节等一般表现外,尚有各脏器受累表现。个别病人既无发热,也无皮下结节,仅表现为各脏器受累症状,需活组织检查方可明确诊断。