一、症状:
本病的发生,男性多于女性,40~60岁之间多发,多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤,房性心律失常,风湿性瓣膜疾病,主动脉粥样硬化等病史,15%~20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。
本病发生急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐,初期时腹痛症状和体征不相符,腹痛剧烈而腹部体征轻微,当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时,腹痛症状减轻,但却出现腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音弱转之消失,叩诊检查有移动性浊音时,腹腔穿刺可抽出血性渗出液,此时提示肠管已发生梗死,随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。
二、诊断:
1.病史:既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。
2.临床特点:突发的剧烈腹痛,而体征轻微,伴有呕吐和暗红色血性便。
3.实验室检查:结合临床表现,有白细胞计数升高,血清酶LDH,SGOT,SGPT,CPK升高,应考虑肠系膜动脉血栓形成的可能。
4.选择性动脉造影:可为诊断提供帮助,肠系膜上动脉栓塞常发生在肠系膜上动脉开口以下3~8cm处,造影剂显示突然中断,形成“新月征”,此外诊断性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超声检查对诊断亦有帮助。