缺血性坏死(缺血性坏死 )

　　一、临床表现

　　1.早期主要临床症状：

　　1)最先出现的症状为髋部疼痛、酸胀不适，可呈持续性或间歇性，双侧病变可交替性出现疼痛。

　　2)髋关节活动正常或轻微丧失，尤内旋活动受限明显。

　　3)间歇性跛行。

　　4)大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，Thomas征阳性，4字试验阳性。

　　2.晚期髋关节各个活动受限，肢体短缩，屈曲、内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。

　　二、诊断

　　患者有股骨，膝关节或肩关节疼痛是早期诊断的有力指征。

　　诊断主要依赖疾病的程度，磁共振成像(MRI)(应用于发病初期)是一项最具有特异性和敏感性的技术，可以预防股骨头或其他骨骼的萎陷。如果病程不明确，可进行X线检查，CT扫描以排除其他病变。骨扫描比X线检查更为灵敏，但缺乏特异性，并且不如MRI应用广泛。

　　发病数月到5年之内X线检查无明显差别。早期X线表现是轻度的骨质硬化。在股骨头，除伴随上述现象外还出现新月征，同时还会有骨萎陷(如股骨头变平)，最终出现关节腔变窄和骨坏死。