慢性硬脑膜下血肿(慢性硬脑膜下血肿 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
60-70%
多发人群:
老年人群
发病部位:
典型症状:
头痛 抽搐 意识模糊 四肢瘫痪 头颅增大
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

慢性硬脑膜下血肿有哪些症状?

 慢性硬脑膜下血肿症状诊断

 一、症状

  1.慢性颅内压增高的症状 如头痛、恶心呕吐、复视等,查体眼底视盘水肿,偶有癫痫或卒中样发作。

  2.智力障碍及精神症状 记忆力减退,理解力差,反应迟钝,失眠多梦,易疲劳,烦躁不安,精神失常等。

  3.神经系统局灶性体征 偏瘫、失语、同向偏盲,偏侧肢体麻木,局灶性癫痫等。

  4.幼儿常有嗜睡、头颅增大,囟门突出、抽搐、视网膜出血等。

  5.病情发展到晚期出现嗜睡或昏迷,四肢瘫痪,去皮质强直发作,癫痫大发作,查体一侧或双侧Babinski征阳性。

  国外有人将慢性硬脑膜下血肿的临床表现分为四级:Ⅰ级:意识清楚,轻微头疼,有轻度神经功能缺失或无;Ⅱ级:定向力差或意识模糊,有轻偏瘫等神经功能缺失;Ⅲ级:木僵,对痛刺激适当反应,有偏瘫等严重神经功能障碍;Ⅳ级:昏迷,对痛刺激无反应,去皮质强直或去皮质状态。

  二、诊断

  由于这类病人的头部损伤往往轻微,出血缓慢,加以老年人颅腔容积的代偿间隙较大,故常有短至数周、长至数月的中间缓解期,可以没有明显症状。之后,当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时,病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状,痴呆或理解能力下降,不能提供可靠的病史,所以容易误诊。因此,在临床上怀疑此症时,应尽早施行辅助检查,明确诊断。采用CT扫描,不但能提供准确诊断,而且能从血肿的形态上估计其形成时间,而且能从密度上推测血肿的期龄。一般从新月形血肿演变到双凸形血肿,约需3~8周左右,血肿的期龄平均在3.7周时呈高密度,6.3周时呈等密度,至8.2周时则为低密度。但对某些无占位效应或双侧慢性硬膜下血肿的病人,MRI更具优势,对CT呈等密度时的血肿或积液均有良好的图像鉴别。

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