髌股关节软骨损伤(髌股关节软骨损伤 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
外科手术治愈率约为65%-75%
多发人群:
中年人
发病部位:
典型症状:
关节疼痛 关节响痛 步态异常 运动损伤 髌后疼痛
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

髌股关节软骨损伤有哪些症状?

  1.一般症状 最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛”。在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软,“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。

  2.体征 体征方面,主要有以下特点:

  (1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。

  (2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性。

  (3)单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上。

  (4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著。

  (5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体,偶可抽出混浊的关节液。

  (6)髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。

  (7)髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后,髌软骨面不平整,膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音。这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致。捻发音出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义。

  主要依据以下特点:

  1.临床特点 患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病。

  2.影像学检查

  (1)X线所见:摄普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片,可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数,如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常,正常时髌骨长度(P)与髌韧带长度(PT)相等,当PT超过P的15%,或超过1cm时,为高位髌骨。

  (2)MRI检查:可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。

  3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节镜、手术探查或MR检查。

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    卿茂盛 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病:应用中西医结合方法诊断治疗骨伤科疑难病及急危重病症等各类骨伤疾病,有较丰富的临床经验。

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