一、症状
常见于青壮年,男性略多于女性。发病比较缓慢,常有扭伤史。主要表现为踝部肿胀,疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显,休息则轻,劳累则重,转变为全关节结核时疼痛剧烈。本病晚期,关节呈纤维性或骨性强直时,疼痛会减轻或消失。
检查时单纯骨型结核肿胀常限于骨病灶附近,滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限,主要表现在背伸跖屈方面。如累及距跟关节,则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著;有时须扶拐行走。
X线表现,单纯滑膜结核可见骨质疏松及关节囊肿胀。在踝关节的侧位片上,正常脂肪透亮区被推开、压缩变窄或消失;关节内积液多时,可见关节间隙增宽。
单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏,磨砂玻璃样改变或死骨形成。
由单纯滑膜转变为全关节结核时,可见软骨下骨板模糊或边缘骨质破坏。晚期关节破坏严重,出现畸形或强直。
二、诊断
根据患者病史,年龄、症状、体征、X线和实验室所见,诊断一般不困难,但单纯滑膜结核,有时需作滑膜活检和关节液细菌培养,来进一步诊断。