一、症状
起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。初起声嘶多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成哮吼样咳嗽声,夜间症状常见加重,病情重者可出现吸气期喉鸣,吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)。烦燥不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状,如行直达喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄,粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。严重患儿口鼻周围发绀或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。
二、诊断
1、病 史:幼儿多见,起病急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶。
2、症 状:可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,导致分泌物阻塞,致夜间症状加重。
三、体 征
1.幼儿多见,起病急。
2.可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。
3.咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。
4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。
5.喉梗阻按轻重可分为四度:
Ⅰ度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。
Ⅱ度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120—140次/分。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分。
Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、昏睡状态,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢,不规则。