一、症状:
多发生于出生后1个月左右,约90%以上见于单纯母乳喂养儿,如合并腹泻、使用广谱抗生素、肝胆疾病和长期禁食患儿则更易发生。
1.起病急骤 病情严重,多见于生后4~8周的母乳喂养儿。
2.颅内出血 大多首发表现为急性或亚急性颅内出血,以蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外出血为多见,脑室、脑实质出血少见,临床上有严重的中枢神经系统机能失常及颅内高压的表现,表现为烦躁不安、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐,严重的患儿可出现昏迷,呼吸不规则,严重时形成脑疝。体检发现前囟饱满,颅缝增宽,Moro反射、觅食反射消失。
3.严重的出血倾向 可见皮肤紫癜、黏膜出血,注射部位出血不止,常有呕血、便血。
4.贫血 同时可有出血性贫血。
5.实验室检查 凝血时间和凝血酶原时间显著延长。
二、诊断:
根据病史、症状、体征及临床表现、实验室检查结果,可作出诊断。
1.病史 详细询问病史,了解患儿的喂养情况及辅食添加情况。多见于单纯母乳喂养儿,生后3个月内的婴儿,未接受过维生素K预防。或有迁延性腹泻、长期使用广谱抗生素史。
2.临床特点 起病急骤,以自发性出血或穿刺部位出血不止为主要临床特点;实验室检查主要为凝血酶原时间延长,血小板、出血时间正常;予维生素K治疗效果良好,数小时或24h后出血倾向明显好转。
迟发性新生儿出血症,大多首发表现为颅内出血,突然起病,无明显感染中毒症状,贫血发展迅速而严重。