一、症状
1、阴道排液或流血
排液呈浆液性黄水,有时呈血性,量或多或少,一般无臭味。输卵管癌有坏死或浸润血管时可产生阴道流血。
2、下腹疼痛
多发生于患侧,为钝痛,一段时间后可呈痉挛性绞痛,若阴道排出水样或血样液体,以后疼痛缓解。
可能机制:管腔及伞端被肿瘤堵塞,输卵管腔内容物潴留增多,内压上升,引起输卵管蠕动增加,为克服输卵管梗阻使积液排出。
3、腹部包块
自检可扪及下腹部包块,妇科检查时可扪及肿块。肿块小者3~4cm,大者平脐,呈实性或囊实性,多数表面光滑,活动受限或固定不动。
4、其他
(1)腹水
较少见。
(2)外溢性输卵管积液
管腔被肿瘤堵塞,分泌物淤积,内压升高可突然引起大量阴道排液,管腔内压力减少,腹痛减轻,肿块缩小。
(3)不育
二、诊断
1、其恶性程度很高凡有以下情况者应考虑输卵管癌可能:
(1)有阴道排液、腹痛、腹块三大特征者。
(2)在宫颈涂片中出现不正常的腺癌细胞。
(3)在绝经前后发现附件肿块。
(4)持续存在不能解释的
A.下腹部和(或)下背部疼痛。
B.异常血性阴道排液、患者年龄>35岁。
C.不规则子宫出血,尤其在35岁以上、细胞学涂片阴性且诊刮子宫内膜病理检查阴性。
2、双侧输卵管癌是原发性输卵管癌。
3、输卵管腺癌合并子宫内膜腺癌
原发性:病灶较早,无转移可能性
转移性:子宫内膜呈局灶性侵犯间质或较表浅,对四周组织常有压迫,无过渡形态。