一、症状
根据瘙痒的范围,将本病分为全身性或限局性。
1、全身性瘙痒症
(pruritus universalis)病人全身各处皆有痒的感觉,但不是全身同时发痒,往往由一处移到另一处。发痒的程度不尽相同,有人虽然觉得皮肤发痒,但仍可以忍受,有的病人觉得全身奇痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒觉才暂时减轻。往往以晚间痒重,患者因发痒而失眠或不能安眠。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂、或条状的抓伤,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着。抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。
老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节,由于寒冷而诱发,病人常在脱身睡觉时,开始感觉股前侧内侧,小腿等部位剧烈瘙痒,越抓越痒,而越痒越抓,直至局部出血为止。
2.限局性瘙痒症临床多见于肛门,
女阴及阴囊等部位
1)肛门瘙痒症
为最常见的局限性瘙痒症,多见于中年男性,往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧,女性亦可发病,儿童患蛲虫病也可以引起肛门瘙痒症。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久以后肛门周围皮肤增厚,而成苔藓化,也可以发生色素沉着。
2)女阴瘙痒症
主要发生在大阴唇和小阴唇,阴气阜和阴蒂亦可发生,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂。
3)阴囊瘙痒症
瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚,及色素改变,或苔藓样变,有的病人可见糜烂、渗出和结痂及湿疹样的变化。
二、诊断
本病诊断根据全身或局限性瘙痒而无原发性皮肤损害,仅有继发皮疹,一般诊断并不困难。