缺血性肝炎(缺血性肝炎 )

　　一、诊断

　　本病诊断应具备以下各项指标：

　　1.重度低血压后3日内出现ALT、AST的显著而持续地升高;

　　2.除外近期内急性心肌梗死;

　　3.缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物，并除外毒素和化学物所致的肝损害。

　　基础疾病的表现

　　本病多见于心脏手术后，特别是同时施行多个瓣膜的人造瓣膜替换术，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及败血症等。偶见于慢性肝病基础上发生的上消化道大出血。上述因素均可致肝脏血供明显减少，而与肝脏淤血关系不大。

　　二、急性肝炎样表现

　　缺血性肝炎也可有食欲减退、右上腹不适及疼痛、黄疸和肝脏肿大。但更具特点而多见者为血清ALT和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)有显升高，可达正常的10倍以上，发病1～3日内上升，8日内则迅速降至正常。同时可有血胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶(LDH5)明显升高则对缺血性肝炎更具诊断价值。