胃型哮喘一般治疗
胃型哮喘西医治疗
(一)治疗
对胃食管反流引起的哮喘急性发作,除按常规的哮喘急性发作处理外,应对反流进行必要治疗。对其特殊性的处理包括:
1.注意饮食及纠正体位
饮食和生活习惯对胃食管反流很重要,避免吃刺激性食物如酸、辣类食物;对肥胖者适当减肥亦应考虑。适当提高睡眠时枕头位置,可能也是有效方法。
2.药物治疗
(1)H2拮抗药:
剂量要足,推荐使用雷尼替丁300mg,或法莫替丁40mg,或西咪替丁600~800mg,早晚餐前1h使用,但不与抗酸药同时使用。
(2)抗酸药:
抗酸灵、复方铝酸铋(胃必灵)类药物可抑制和中和胃酸,减少和降低胃液中H 浓度,有效地缓解反流症状。
(3)多巴胺阻滞剂:
如甲氧氯普胺、多潘立酮等,这些药物可加速胃的排空,对食管下段括约肌有一定的作用。
(4)质子泵抑制药:
对抗酸加H2拮抗药治疗不能控制反流者,可使用质子泵抑制药类药物如奥美拉唑 (omeprazole)、兰索拉唑(lansopraxole)。每天2次用药,疗程3个月。约75%患者哮喘症状可改善。
3.其他
对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥。对以上治疗症状仍持续,需重新对患者进行评估、检查,并可行食管内镜,尤其对那些伴有消瘦、贫血患者更应注意进一步的检查和诊断。如胃食管反流不容易控制、胃酸过多者,则需考虑抗反流手术治疗。有外科专家认为,认真仔细选择适当患者进行手术治疗,90%可长期控制胃烧灼感和反流症状,75%长期控制和改善呼吸道症状,尤其是咳嗽。
(二)预后
影响哮喘预后的主观因素、病人的年龄是非常重要的判断指标之一,通常情况下,儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好,而老年性哮喘预后较差。