变形性骨炎(变形性骨炎 )

别名:
畸形性骨炎、Paget综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
75%
多发人群:
40岁以上
发病部位:
典型症状:
疲劳 头痛 截瘫 蹒跚步态 头颅增大
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

变形性骨炎治疗?

变形性骨炎一般治疗

  一、治疗:

  1、药物治疗

  1)降钙素:用量较一般大,开始每天皮下或肌注鲑鱼降钙素100U(40mg),数周后改为隔天100U。骨

  病基本消失后逐渐减至每周100-200U。疗程至少1年,有时需长期应用。

  2)磷酸盐:EHDP(disodiumethane-1hydroxyl-1,1-diphosphate;disodiumetidronate),口服20mg/(kg?d),用药时间依病情而定,一般为0.5~1年。磷酸盐宜与降钙素合用。

  3)普卡霉素:具有降低血钙,抑制骨代谢作用。静滴15-25μg/(kg?d),连用7-10天,无明显副作用者可酌情再继续应用,亦可以较小剂量连用数周,或用较大剂量每1-2周静滴1次。本药的主要副作用是消化道反应,一过性肝肾损害及骨髓抑制等。

  4)氟化钠:作为辅助治疗,一般与维生素D等合用。药物治疗能影响无机离子的流量,并抑制骨细胞的活性,故有治疗作用。适宜化疗的指征为:(1)疼痛必须明确与Paget病有关,而不是其他疾病(如骨关节炎)引起者。(2)在做矫形外科手术之前,先进行药物治疗,以防止或减少术中出血。(3)为了预防并发症的发生,或推迟其发展(如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫)。

  常用的双磷酸钠药物:羟乙二磷酸二钠,5-10mg/kg口服,每日1次,疗程6个月,需要时隔3-6个月后重复给药;明显活动期需用大剂量,每日20mg/kg,口服3个月。阿仑特罗,单用时每日40mg,口服6个月,晨起进餐前至少30分钟服药。氨羟二磷酸二钠(pamidronate),每日30-90mg,静脉输注维持4小时,连续3天(明显活动期剂量更大)。Tiludronate,每日400mg口服,疗程为3个月。合成鲑降钙素,每日50-100IU(0.25~0.5ml),皮下或肌内注射,开始有治疗效果后(常在治疗1月后)减量为50IU,隔天1次,甚至可减少至每周2次或1次。合成人降钙素每日0.5mg,皮下注射,一个月后减量为隔日1次至每周2次。降钙素也可通过鼻喷的方式给药,用于接受无痛性治疗的患者。

  5)其他药物:包括钙剂、维生素D、氢氧化铝、胰高糖素、放射菌素D和吲哚美辛(消炎痛)等,但疗效均未肯定。

  2、手术治疗

  颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术,椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理,有畸形者可行截骨手术等   二、预后:

  伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折,预后很差,目前尚无有效治疗的药物,化疗和手术仅能控制症状,而对病变本身无明显疗效。放射治疗和截肢可减轻疼痛。术后5年的存活率为5%-8%。

相关推荐

变形性骨炎相关医生

更多>

  • 郝玉军,主任医师
    郝玉军 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病:神经系统各种疾病

  • 张庭荣,主任医师
    张庭荣 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病:颅内肿瘤、脑外伤

  • 王利强,主任医师
    王利强 主任医师
    未开通
    成都市第三人民医院 外科

    擅长疾病:脑血管疾病的诊治和介入治疗,神经及精神疾病的诊治

  • 何永生,主任医师
    何永生 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 外科

    擅长疾病:难治性癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛的外科治疗。囊性肿瘤内放疗、化疗;在颅内肿瘤、脑血管畸形的放射外科治疗,颅内肿瘤的生物靶向与综合治疗方面有较深入的研究。

  • 黄光富,主任医师
    黄光富 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 外科

    擅长疾病:擅长于脑动脉瘤、脑肿瘤的手术治疗

变形性骨炎相关医院

更多>