葡萄球菌中毒性休克综合征一般治疗
一、治疗
1.对症治疗
(1) 立即住院并强化治疗。立即撤除阴道塞,隔膜或其他异物。
(2) 抗休克。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量,低血压或休克。以生理盐水和平衡液为主。注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。
(3)及时给氧,保持呼吸道通畅。有的患者需用呼吸机暂时辅助呼吸。
(4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。
2.系统性抗生素治疗及全身支持疗法
(1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。
(2)应用抗菌药物:可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。首选耐β-内酰胺酶抗生素,如苯唑西林(苯唑青霉素),6~8g/d;萘夫西林(乙氧萘青霉素)12~20g/d,分次静滴或肌注。亦可选头孢唑林、头孢菌素氟喹诺酮类红霉素,庆大霉素。
(3)联合应用NE、DA、多巴酚丁胺治疗中毒性休克综合征,可以减少药物的剂量,减少心律失常等不良反应的发生,疗效满意。不良反应可能出现局部血栓形成。
二、预后
患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致,幼儿和老年患者的预后差。中毒性休克综合征的病死率约为10%。