恙虫病性肺炎一般治疗
(一)治疗
恙虫病立克次体侵入细胞内寄生,所以治疗时必须做到下述两点:一是应用抗生素脂溶性高,并能通过细胞膜进入细胞质才能起作用;二是提高患者自身的细胞免疫功能。
抗生素以氯霉素、多西环素为宜,也可用四环素。青霉素类、头孢类、氨基甙类抗生素皆无效。氯霉素对儿童患者用量不宜大,喹诺酮类如氧氟沙星因抑制软骨发育,也应如此。
治愈后的患者,有在淋巴组织中发现病原体的,所以不管是临床期还是恢复期,都应使用免疫调节剂,进而治愈该病。胸腔积液及多脏器功能不全以至衰竭者要使用皮质腺激素。不要普遍使用该药,因它可抑制机体免疫功能。
(二)预后
曾氏的41例中治愈40例,死亡1例。死亡原因为恙虫病合并弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性心肌炎及肺炎。肺部病变有肺梗死、肺脓肿、气管肺炎、部分气管坏死、肺门淋巴结急性炎症、肺出血和肺水肿。瞿氏的病例中发热患者最短1天,最长10天,平均3.5天降至正常。肺部啰音最短4天,最长12天,平均7.1天。8例胸腔积液均以抽液治疗,有3例复查胸片在7~10天吸收。7例呼吸衰竭患者,1例以高频通气,另6例以高流量吸氧,解痉平喘而治愈。