十字韧带损伤一般治疗
1.新鲜十字韧带断裂。
十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。
如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂。
陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。
十字韧带损伤辨证论治
1.中医疗法
仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤。
1)冰按摩:即用冰作按摩的方法。不仅可适用于本症,同样也可适用于四肢软组织急性扭挫伤用十胀明显者。其方法如下:
选用大小适宜无棱角的冰块,用布包裹后置予内侧副韧带处作轻柔而缓慢的按摩。当冰块融化后可再更换,每次约10~20分钟,损伤当日1~3次。
因冰块能使血管收缩,可迅速、有效地控制损伤部位的出血和渗出,同时又能止痛。当冰按摩结束后,即刻用弹性绷带包扎、制动,抬高患肢。当出血停止后,即可早日接受推拿治疗。
2)对非即刻损伤,局部无明显出血倾向者,或冰按摩治疗出血停止者,可选用下法治疗:患者取仰卧位,医生坐或立于患侧,先以掌根按揉法施于股四头肌约3~5分钟。此法既可作为基础手法,又能使股四头肌保持良好的张力,对膝关节的功能恢复起积极作用。
继上法,指揉血海、阿是穴、阴陵泉及内侧副韧带约8~10分钟。此为治疗本病的主要手法。手法要轻柔忌被动运动。在刚开始手法治疗时可能会有些疼痛,但对血肿的消散,吸收和损伤组织的修复是有利的。
必要时在内侧副韧带处施以擦法加热敷治疗。