小儿维生素A缺乏病一般治疗
小儿维生素A缺乏病西医治疗
一、治疗:
1.去除病因
如患儿因为疾病而影响了维生素A吸收和利用,引起维生素A缺乏,应首先去除病因,及时治疗疾病,同时补充维生素A。
2.补充维生素A
1)饮食:对维生素A缺乏症患者可给予含维生素A丰富的饮食,同时给予高蛋白饮食。胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油等,富含维生素A。
2)补充维生素A:维生素A缺乏症患儿,应给以治疗剂量的维生素A,继而按需要给以维持量。儿童维生素A缺乏按体重口服5000U∕(kg·d),或每天补充维生素A 2.5万U(1U的维生素A=0.3µg的视黄醇),口服服用2天,然后于7~10天后再服1次,通常即可收效。或肌注也可,共1~2周(或大剂量1次20万U),以后再给予预防量。
如有角膜软化则给维生素A 10万U,1周后再给20万U,然后给预防量。婴儿450~700µg/d(1500~2000U),儿童为700~1500µg/d(2000~4500U)。
如有呕吐或吸收障碍时,则需肌内注射水溶性维生素A,油制剂不能用于肌内注射。腹泻或重症患儿可用维生素A水剂每天3000µg/kg(1万U/kg),连续5天后改为8000µg/d(2.5万U/d)直至痊愈。或AD注射剂即爱的命0.5~1m1(每0.5ml内含维生素A 2.5万U,维生素D 2500U),每天深部肌内注射1次,3~5天后病情好转减量,并改为口服;症状消失后,继续口服预防量,可给以3200~8000µg/d(1万~2.5万U/d),每天分3次口服鱼肝油、红棕榈油或其他浓缩维生素A 制剂。或者4岁以下可给2500U/d,4岁以上5000U/d。
避免长期每天大剂量服用,尤其是婴儿,因为可能发生中毒。
3)注意点:
(1)促进维生素A的吸收:维生素A是脂溶性物质,其消化与吸收需要脂肪和)矿物质。维生素A口服易吸收,脂溶性制剂较水溶性制剂更易吸收,胆汁酸,胰脂酶,中性脂肪,维生素E及蛋白质均促进维生素A的吸收,吸收部位主要在十二指肠,空肠。血中的治疗浓度为4~6µg/ml。
维生素A与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时,能充分发挥其功效,必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出,有利于维生素A的利用。
(2)维生素A补品:有两种,一种是从鱼肝油中提取的,另外一种是水溶性的,取自醋酸盐或棕榈油,最适用于对油脂过敏的人,特别是为粉刺而烦恼的人。一般每天摄取量是5000~10000U。
(3)β胡萝卜素:维生素A中的β胡萝卜素被应用得较多,因为β胡萝卜素无维生素A醇的潜在毒性,同时还有抗癌作用,有助于降低有害的胆固醇含量,并可减少心脏病的发生。
4)换算:不同比例的维生素A(视黄醇)和β-胡萝卜素的膳食等量生物学换算如下:
(1)美国药典单位相当于1国际单位。
(2)1国际单位相当于维生素A(视黄醇)0.3µg。
(3)β-胡萝卜素1µg相当于维生素A(视黄醇)0.167µg。
(4)其他前维生素类胡萝卜素活性为β-胡萝卜素的一半。
3.眼的局部治疗
保持两眼清洁,有眼部症状者,需及早涂用抗生素眼膏,以防感染和角膜溃疡穿孔。如有角膜溃疡者,应用1%阿托品溶液滴眼扩瞳,以防止虹膜脱出及粘连。治疗及护理眼部时手的动作要轻,以免造成角膜溃疡或穿孔。