羊水与胎粪吸入综合征一般治疗
一、治疗:
1、清除羊水、胎粪
1)清除口咽、鼻胎粪粘液,用新生儿喉镜检查。
气管插管吸净:否则不宜正压通气。
胃内容物吸净:避免胎粪性胃炎的发生。
2)超声雾化
每4~6小时一次。
雾化液:可按需要加入抗生素,支气管扩张剂和粘液溶解剂。
3)雾化后进行胸部物理治疗
根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等。
作用:疏导梗阻物,改善肺不张。
4)反复灌洗
适应症:血气异常、PaCO2进行性升高者。
用灭菌生理盐水1~2ml通过气管导管注入气管,通气1~2分钟后再作吸引,吸引至分泌物清晰为止。
灌洗后自主呼吸有力:可拔除气管导管。吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33~6.67kPa(40~50mmHg),可不用机械通气,给血管扩张剂妥拉苏林。
2、机械通气
指标调节原则:用较高的氧浓度、较短的吸气时间、较快的频率、较长的呼气时间和尽可能低的压力,以减少过度膨胀的肺发生气漏。
注意事项:
可使胎粪颗粒进入深部,需谨慎使用。
躁动者可用镇静剂和肌肉松弛剂。
应用经皮测氧监护精确指导氧浓度的调节。
3、其他
1)、对症治疗:如低血糖,低血钙、气胸等情况。
2)、注意保暖,维持中性温度,密切监护心率、呼吸、血压,定时测血气、记出入量。
3)、防止感染,常规给广谱抗生素。