外伤性白内障一般治疗
一、西医治疗
1.晶状体局限性混浊对视力影响不大时,可以观察,无需特殊处理。
2.角膜裂伤与晶状体囊膜破裂、晶体皮质充满前房同时存在时,清创缝合与白内障吸出可同时完成。
3.眼外伤有炎症反应时,应用激素等药物处理;等外伤炎症反应减轻或消退后,行手术治疗。如果炎症无法控制,或眼压持续升高,应及时行白内障手术。
4.晶状体完全混浊时,如光感、色觉正常,无其他并发症者,应及时手术治疗,摘除白内障。
5.外伤性白内障治疗时,应尽量植入人工晶体。
二、预后
与外伤的具体程度密切相关。
外伤性白内障辨证论治
三、中药治疗
1.辨证论治:
(1)气滞血瘀证:
[主症]钝器挫伤,或锐器刺伤,眼部红肿疼痛,畏光流泪,眼睑难睁,视物模糊,晶状体部分混浊;舌质红苔黄,脉数。
[治法]行气活血,除风益损。
[处方]除风益损汤加减:生地黄15 g,当归1 0 g,川芎6g,白芍10 g,荆芥6g,防风10 g,丹参15 g,白芷10 g,木贼10 g,黄芩10 g,甘草3 g。
加减:有畏光流泪者,为风邪偏甚,加羌活、菊花,以祛散风邪;结膜分泌物多者,为有热毒,加金银花、蒲公英以清热解毒;有睫状体充血者,为肝热,加龙胆、夏枯草,以清肝泄热;大便闭结者,为肠胃积热,加大黄,以涤汤肠胃;红赤消失后以晶状体混浊为主者,改用平肝退翳明目治疗。
(2)肝肾阴虚证:
[主症]辐射或电击伤,晶状体混浊较轻,视物模糊,眼内干涩;舌质红少苔,脉细或数。
[治法]滋阴平肝,活血退翳。
[处方]滋阴退翳汤加减:生地黄15 g,熟地黄15 g,玄参10 g,麦冬10 g,白芍10 g,石决明15 g,珍珠母15 g,白蒺藜10 g,牡丹皮10 g,丹参15 g,六神曲10 g,菊花10 g,甘草3 go
加减:大便干结者,为津液不足,加决明子,以润肠通便;眼前有点状黑影者,为肾阴不足,加枸杞子,以滋补肾阴。
2.中成药:
(1)障眼明片:
口服,4片/次,3次/d 。
(2)六味地黄丸:
口服,8片/次,3次/d。
3.单方验方:
(1)菊花2 0 g,石斛20 g,茺蔚子6g,决明子6g,木贼6g,谷精草6~9g,甘草3~5 g,1剂/Cl,水煎,分3次服。
(2)震惊内障方(张子述验方):枸杞子6 g,菊花6g,生地黄6g,当归6g,丹参6g,决明子6g,楮实子6g,白蒺藜6g,密蒙花6g,谷精草6g,川芎5 go水煎服,1剂/d。功效补益肝肾,活血退障。