巨细胞病毒性葡萄膜炎一般治疗
巨细胞病毒性葡萄膜炎西医治疗
1.丙氧鸟苷:可抑制疱疹病毒复制,是治疗CMV性视网膜炎的一线药物。成人用量为5mg/kg,静脉滴注,每12小时1次,治疗14~21天后改为维持剂量5mg/(kg·d),可口服或静脉给药,每周用药5天,应终身用药维持。此药也可用于玻璃体内注射,每次2000µg,每周2次,维持剂量为每周1次。由于反复玻璃体内注射可引起许多并发症,因此主要适用于严重粒细胞减少、不宜进行全身治疗的患者和威胁患者视力的黄斑和(或)视神经损害的患者。已有玻璃体内缓释装置释放丙氧鸟苷来治疗CMV性视网膜炎,发现有较好的治疗效果。
丙氧鸟苷全身应用可引起肾功能障碍、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、肝、肾功能障碍、发热、皮疹等多种副作用,因此,在用药过程中应定期检查肝、肾功能和血常规,并注意随访监测其他副作用。
2.膦甲酸钠(Foscarnet sodium,trisodium phosphonoformate,Foscarvir):治疗CMV性视网膜炎的诱导剂量为90mg/kg,静脉注射,2次/d,连用2~3周,以后改为维持剂量90mg/(kg·d)。也可用于玻璃体内注射,诱导期每次注射剂量为2400µg,每周注射2次,维持期为每周注射1次。此药可引起肾功能障碍、嗜睡、烦躁、头痛、癫痫等副作用。
3.西多福韦:治疗CMV性视网膜炎的诱导剂量为5mg/kg,每周静脉注射1次,连用2周,然后改为每两周注射1次。此药可引起肾功能障碍,并可引起葡萄膜炎。