呕血

　　1.消化系疾病

　　(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。

　　(2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。

　　(3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。

　　(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。

　　2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

　　3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。

　　4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。

　　呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：

　　①消化性溃疡;

　　②食管或胃底静脉曲张破裂出血;

　　③急性胃粘膜出血。