应先分气血虚实,一般气郁者多为胀痛,痛处游走不定。血瘀者多为刺痛,痛有定处。虚证胁痛多隐隐作痛,实证胁痛多疼痛突发,痛势较剧。
1、肝气郁结型胁痛。证见胁痛胀痛,走窜不定,胸闷纳呆,苔薄脉弦。
2、气滞血瘀型胁痛。证见胁部刺痛,固定不移,胁肋下或可触及结块,舌紫暗,脉沉涩。
3、肝胆湿热型胁痛。证见胁痛胸闷,口苦纳呆,或尿黄身热,苔黄腻,脉弦数。
4、肝阴不足型胁痛。证见胁痛隐隐,口干心烦,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细或数。
治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散。治宜祛瘀通络,方用旋复花汤加味。治宜清利湿热,方用龙胆泻肝汤加减。治宜养阴柔肝,方用一贯煎加减。