臭汗症伴发多汗,汗液不易蒸发;局部性臭汗症多发于大汗腺所在部位,如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐部及女性乳房下等处,以足部、腋部臭汗症最为多见。
腋部臭汗症:称腋臭(osmidosis axillare),俗称狐臭。常见于青少年,女性多见,轻重不等,夏季更甚,常伴有色汗(以黄色多见)。多数患者外耳道内有柔软耵聍,少数患者外阴、肛门、乳晕等部位可同时散发此味。更年期过后,大汗腺逐渐萎缩,本病逐渐消退。
足臭:往往与足部多汗症伴发,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗脚时更甚。
根据临床表现的特征性即可诊断。
中医病机及辨证:本病为先天禀赋不足所致,如《外科正学》体气记载,“体气——名狐气,此因父母有所传染者”。又如《诸病源候论》狐身候记载:“人有气血不和,腋下有如野狐之气,谓之狐臭而此气染易著于人”。
应注意鉴别全身和局部的臭汗症。
(一)治疗
1.若是多汗症引起者,先治疗多汗症。局部勤洗澡,并撒布粉剂,以10%硼酸,香面粉,痱子粉等。勤换衣袜,保持皮肤清洁干燥。足部臭汗症,勿穿塑胶类鞋。
2.内服乌洛托品0.3g,萨罗0.3g,甘汞0.1g,3次/d。
3.腋臭轻者可用止汗药水、5%福尔马林溶液、5%明矾水、5%醋酸铅溶液、复方锌铜溶液(达里波液,用时需稀释),隔天1次薄涂,严重者可行液氮冷冻、激光或手术破坏或切除大汗腺。
4.中医治疗 内服药参照多汗症。腋臭局部可用密佗僧散或枯矾30g、蛤蜊壳粉15g、樟脑15g,研细粉外扑。民间以热馒头或热山芋去皮,蘸密佗僧粉,趁热夹于腋下(以不烫伤为度)尚有一定疗效。
(二)预后
更年期过后,大汗腺逐渐萎缩,本病逐渐消退。