疾病症状

绿风内障

  

  以眼珠胀硬,瞳神散大,瞳色淡绿,抱轮深红,头眼剧痛,视力剧降为主要表现

  常见证型有:

  ①肝郁化火型绿风内障。证见两目胀痛,瞳神散大呈淡绿色,眼珠胀硬,白睛红赤,视力下降,头晕目眩,头目剧痛,面赤,烦躁,胁痛,口苦,呕吐,尿赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝泻火,方用丹栀逍遥散等。

  ②痰湿上阻型绿风内障。证见两目胀痛,瞳神散大色淡绿,白睛混浊,视力急降,头晕目眩,食少呕恶,四肢不温,舌淡,苔滑腻,脉沉细。治宜温脾、祛湿、化痰,方用吴茱萸汤等。

  ③肝肾阴虚型绿风内障。证见头眼隐痛,瞳神散大色淡绿,白睛轻度混浊,视力渐降,头晕耳鸣,腰酸,五心烦热,咽干舌红,脉细数。治宜滋补肝肾,方用杞菊地黄丸、六味地黄丸等。

  ④肝胆风火引起的可用绿风羚羊饮平肝、熄风、泻火。

  ⑤气血不和引起的宜用明目地黄丸滋补肝肾调和气血。

  1嘱患者心情开朗,安心静养,勿忧思恼怒,以防眼压升高。

  2生活有规律,环境清净适宜,少用目力,衣领不要过紧,避免过劳,弯腰,低头和在暗光环境时间过长。每晚宜用热水泡脚,睡眠时枕头不宜过高。

  3饮食宜食易消化食物,多食蔬菜、水果,如苹果、香蕉、黄瓜等,禁用烟酒,忌饮浓茶及辣椒等刺激性食物,忌肥甘厚腻之品,一次饮水量不宜超过200mL,以防房水增加,眼压升高。

  4按时测量眼压。测眼压前,应让患者静卧15~20min,待气定神安后再测,结果准确。

  5外用中药滴眼液,缩瞳降压疗效与拟胆碱药匹罗卡品相似[4],每次滴药后压迫内部2~3min,禁止使用散瞳药物。

  6临症施护 头眼胀痛,恶心呕吐剧烈时,可用三棱针刺攒竹、太阳、丝竹空等穴,或遵医嘱给予镇痛药物。以针为主,针用泻法。有烦躁、焦虑、情绪紧张者可遵医嘱给鲁米那、冬眠灵。大便秘结者,可遵医嘱服缓泻剂,必要时灌肠。必要时可根据辨证分型以针灸治疗,以缓解局部及全身症状,风火攻目,玄府闭塞者,以针为主,针用泻法,选精明、天柱、风池、悬钟、外关、太冲等穴;气火上逆,玄府郁闭者,以针为主,针用泻法,选行间、风池、攒竹、四白、太阳等穴;痰郁互结、阻塞玄府者,以针为主,针用泻法,选太冲、风池、昆仑、丰隆等穴。另外还可采用传统中药的应用。如丁公藤碱Ⅱ及其衍生物是乙酰胆碱受体的兴奋剂,不仅有强效的缩瞳作用,还是强效的降眼压药[5]。

  7密切观察用药后的反应。

  8当眼压下降恢复正常时报告医师,可考虑手术治疗。

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