疾病症状

糖尿

　糖尿症状应该做哪些检查？糖尿症状有哪些相似症状？

常见检查

检查名称	检查部位	检查科室	检查作用
糖化血红蛋白	胰腺		1．成人红细胞内的血红蛋白（Hb）通常由HbA1.HbA2和HbF组成,其中主要是HbA1，糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，通常占总Hb的5%~8%，糖尿病患者可达15%～18%，其主要组分为糖化血红蛋白A1c（HbA1c），此外尚有HbA1a1.HbA1a2及HbA1b三种。 2．糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以糖化血红蛋白反映的是过去6~8周的平均血糖浓度，故此试验主用于评定糖尿病的控制程度，当糖尿病控制不佳时，GHb浓度可高至正常2倍以上。 3．血浆葡萄糖转变为糖化Hb与时间有关。血糖浓度急剧变化后，在起初2个月HbA1c的变化速度很快，在3个月后则进入一个动态的稳定状态。HbA1c的半寿期为35天。由于糖化Hb的形成与红细胞的寿命有关，因此在有溶血性疾病及其它原因引起红细胞寿命缩短时，如近期有大量失血，新生红细胞大量产生，均会使糖化Hb结果偏低。糖化Hb仍可用于监测上述病人，但其测定值必须与自身以前测定值作比较而不是与参考值比较。
尿葡萄糖	胰腺		尿糖（GLU）测定对糖尿病有诊断价值。正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法检查为阴性。
尿酮体	胰腺		尿酮体（KET）检查可了解体内酮体含量，阳性见于可出现酮血症。
尿酸碱度	肾输尿管		尿液酸度即尿的PH值，右反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。尿PH降低见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。尿PH升高见于频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失二氧化碳过多的呼吸性碱性中毒，尿呈碱性。
尿三杯试验	肾盆腔		1．第一球尿液红细胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱颈。如第一杯弥散脓液，则为急性尿道炎。如第一杯有脓丝，则为亚急性或慢性尿道炎。 2．第三杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在膀胱三角区或后尿道。如第三杯有弥散脓液，则为前列腺炎、精囊炎。 3．如三杯红细胞均增多，则提示出血部位可能是来自膀胱颈以上病变（肾脏或输尿管）。膀胱肿瘤也可呈全程血尿。 4．如第一杯有脓丝、第三杯有弥散脓液，则为尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿蛋白定量	肾	肾内科体检保健科	正常情况下，人尿液中可排出很微量的蛋白质，用通常的常规方法如尿蛋白定性实验不能够检测到，需要通过生化方法进行定量测定。尿蛋白排出量过多表明肾脏功能有问题，可参考尿常规检查部分。进行24小时尿蛋白定量分析，对肾脏疾病的治疗和疗效观察具有一定意义。
纤维连接蛋白	血液血管		减低：休克，创伤，ＤＩＣ，Ｅｈｌｅｒｓ－Ｄａｎｌｏｓ综合征及其同胞儿。ＦＮ主要促进细胞间的粘附，血ＦＮ主要来源于血管内皮细胞和巨噬细胞。
糖化血清蛋白	胰腺		1．糖化血清蛋白是血清中的各种蛋白质与葡萄糖发生缓慢的非酶促糖化反应的产物。各种血清蛋白质与糖的结合过程基本相同，蛋白质分子上非离子型的ε或α-氨基与醛糖上的羧基形成不稳定加合物，即席夫碱（schiff’sbase），这是一可逆反应，席夫碱既可解离为蛋白质与醛糖，又可通过amadori转位重排生成较稳定的氨基-1-脱氧-2-酮糖加合物，称之为酮胺（ketosamine）。其结构类似果糖胺（fructosamine,FA），故将GSP测定又称为果糖胺测定。2．与糖化Hb类似，果糖胺测定可有效反映患者过去2~3周内内平均血糖浓度。由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，而清蛋白是血清蛋白最丰富的成分，故认为测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。由于测定果糖胺监测的是短期血糖的改变，因此果糖胺应与GHb联合应用而不是替代。当患者有血红蛋白异变体如HbS或HbC时，会使红细胞寿命缩短，此时糖化血红蛋白的意义不大，而果糖胺很有价值。当清蛋白浓度和半寿期发生明显变化时，会对糖化清蛋白产生很大影响，故对于肾病综合征、肝硬化、异常蛋白血症或急性时相反应之后的患者，果糖胺结果不可靠。3．GSP测定弥补了空腹血糖、OGTT及HbA1c的不足，对糖尿病的诊断、鉴别诊断、疗效监测及其并发症的防治提供了可靠、便利的指标。
直接涂片检查	其他	内科	直接涂片检查可发现革兰氏阳、阴性球菌或杆菌，如能密切结合临床资料，有一定诊断参考价值。
尿结晶	肾输尿管	肾内科肝炎肝病	尿结晶检查可发现尿液中是否存在结晶的情况，为疾病的诊断提供依据。
标准碳酸氢盐	血液血管	呼吸内科	标准碳酸氢盐(SB)是判断代谢改变的良好指标。增高见于代谢性碱中毒，如肾上腺功能亢进，缺钾等。减低见于代谢性酸中毒，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻等。
尿微量白蛋白	肾		尿微量清蛋白（mA1B）是比较灵敏的早期发现肾损害的指标。升高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠、子痫前期等，在隐匿性肾炎及肾炎恢复期尿中也会出现。
肾血流量	肾		肾血流量（RPF）检查对肾脏疾病的诊断有辅助意义。RPF减低，可见于慢性肾功能不全或慢性肾盂肾炎晚期，由于肾血管受损而致RPF减低。高血压病早期，由于血管痉挛，肾动脉硬化时有效血管床减少。休克、心功能不全时，RPF可呈一过性明显降低。 RPF升高，可见于急性肾小球肾炎早期，由于充血，肾血流量可呈正常或升高。代谢性疾病如肢端肥大症、巨人症RPF可升高。妊娠妇女的RPF也可升高。
胰高糖素激发试验	血液血管		胰高糖素试验是指将胰高血糖素注入患者体内，同时观察患者体内血糖浓度的高底，从而判断疾病情况。
尿草酸盐	全身		尿草酸盐的测定对原发性高草酸血症有一定的诊断意义。增高见于原发性高草酸血症，草酸盐中毒，糖尿病，肝硬变，维生素Ｂ６缺乏，结节病，胰源性腹泻，小肠部分切除术后，胆道疾患，应用大剂量维生素Ｃ等。降低见于急慢性肾衰竭。
产检	腹部血液血管心脏	产科	产前检查目的是能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康和安全，做到优生优育。产前检查能排除一些主要的异常，如唐氏症等染色体异常，先天性心脏病等缺陷，母亲本身的疾病对胎儿的影响等等。
尿丙酮	胰腺肾		尿丙酮增高或阳性见于糖尿病，妊娠呕吐，长期饥饿等。肾衰时，血酮体明显升高，但尿酮可阴性。
尿沉渣管型	盆腔	肾内科急诊科老年科	尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型;若含脂肪滴，则为脂肪管型。
尿沉渣管型检查	盆腔	肾内科急诊科老年科	尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型;若含脂肪滴，则为脂肪管型。

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